原理

　　真空采血管的原理是將有頭蓋的采血管試管預(yù)先抽成不同的真空度，利用其負壓自動定量采集靜脈血樣，采血針一端刺入人體靜脈后另一端插入真空采血管的膠塞。人體靜脈血液在真空采血管內(nèi)部，在負壓的作用下，通過采血針抽入血樣容器，在一次靜脈穿刺下，可以實現(xiàn)多管采集而不發(fā)生泄露。連接采血針的內(nèi)腔體積很小，對采血體積的影響可以忽略，但發(fā)生逆流的機率相對要小些，如其內(nèi)腔體積較大會消耗一部分采血管的真空度，從而降低其采集量。

　　分類

　　真空采血管有9個種類，根據(jù)蓋子的顏色不同來進行區(qū)分。

　　1.普通血清管紅色頭蓋

　　采血管不含添加劑，不含抗凝、促凝成分，只有真空。用于常規(guī)血清生化，血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗，各種生化和免疫學(xué)檢測，如梅毒、乙肝定量等，抽血后不需要搖動。標本制作類型為血清，抽血后放37℃水浴中30min以上，離心，上層血清備用。

　　2.快速血清管橘紅色頭蓋

　　采血管內(nèi)有促凝劑，加速凝血過程。快速血清管可在5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化驗，是日常生化、免疫、血清、激素等最常用的促凝試管，抽血后顛倒混勻5-8次，室溫低時可放37℃水浴10-20min，離心上層血清備用。

　　3.惰性分離膠促凝管金黃頭蓋

　　采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標本離心后在48小時內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機制，加速凝血過程，所制標本類型為血清，適用于急診血清生化、藥物動力學(xué)試驗。采集后顛倒混勻5-8次，直立靜置20-30min，離心上清液待用。

　　4.枸櫞酸鈉血沉試驗管黑色頭蓋

　　血沉試驗要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%（相當于0.109mol/L），抗凝劑與血液的比例為1：4。含3.8%枸櫞酸鈉0.4mL，抽血至2.0ml，此為紅細胞沉降率專用試管，樣本類型為血漿，適用于血沉，抽血后立即顛倒混勻5-8次。臨用時需再搖勻。它與做凝血因子檢查的試管的區(qū)別是抗凝劑濃度與血液比例有差異，不可混淆。

　　5.枸櫞酸鈉凝血試驗管淺藍頭蓋

　　枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。國家臨床實驗室標準化委員會推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%（相當于0.109mol/L或0.129mol/L），抗凝劑與血液的比例為1：9。真空采血管中含有3.2%枸櫞酸鈉抗凝劑約0.2mL，采血至2.0ml，標本制作類型為全血或血漿，采集后立即顛倒混勻5-8次，離心后取上層血漿備用，適用于凝血實驗，PT、APTT、凝血因子檢查。

　　6.肝素抗凝管綠色頭蓋

　　采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標本凝血時間。用于急診和大部分生化實驗，如肝功、腎功、血脂、血糖等。適用于紅細胞脆性試驗，血氣分析，紅細胞壓積試驗，血沉及普通生化測定，不適于做血凝試驗。過量的肝素會引起白細胞的聚集，不能用于白細胞計數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍色，故也不適于白細胞分類?？捎糜谘毫髯兪褂茫瑯颖绢愋蜑檠獫{，采血后立即顛倒混勻5-8次，取上層血漿備用。

　　7.血漿分離管淺綠色頭蓋

　　在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測。用于急診和大部分生化實驗，如肝功、腎功、血脂、血糖等。血漿標本可直接上機并在冷藏狀態(tài)下保持48小時穩(wěn)定?？捎糜谘毫髯兪褂茫瑯颖绢愋蜑檠獫{，采血后立即顛倒混勻5-8次，取上層血漿備用。

　　8.草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋

　　氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鉀3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固并抑制糖分解，不能用于尿素酶法測定尿素，也不用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推薦用于血糖檢測。含有氟化鈉或草酸鉀或乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-Na）噴霧劑，可抑制糖代謝中烯醇化酶活性，抽血后顛倒混勻5-8次，離心后，取上清液血漿備用，是血糖快速測定專用管。

　　9.EDTA抗凝管紫色頭蓋

　　乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，適用于一般血液學(xué)檢驗，是血常規(guī)、糖化血紅蛋白、血型檢查首選試管。不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定，適合PCR試驗。將2.7%EDTA-K2溶液100ml，噴涂于真空管內(nèi)壁，45℃吹干，采血至2mI，抽血后立即顛倒混勻5-8次，混勻待用。樣本類型為全血，臨用時需混勻。

　　注意事項

　　1.真空采血管的選擇及注入順序

　　根據(jù)所檢驗的項目，選擇相應(yīng)的試管。血液注入順序為培養(yǎng)瓶、普通試管、含固體抗凝劑試管、含液體抗凝劑試管。按照這樣的順序的目的是把因標本采集時引起的分析誤差降到最低程度。血液分配順序：①使用玻璃試管順序：血培養(yǎng)試管、無抗凝劑血清管、枸櫞酸鈉抗凝試管、其他抗凝劑試管。②使用塑料試管順序：血培養(yǎng)試管（黃色）、枸櫞酸鈉抗凝試管（藍色）、加或未加血液凝固激活物或凝膠分離的血清管、加凝膠或未加凝膠的肝素管（綠色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物試管（灰色）。[3]

　　2.采血部位及姿勢

　　嬰幼兒可按照世界衛(wèi)生組織推薦的方法，取大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣的血液，首選頭頸處靜脈或前囟靜脈。成人選擇無淤血、無水腫的肘正中靜脈、手背、腕關(guān)節(jié)等，個別患者的靜脈在肘關(guān)節(jié)的背面。門診患者多取坐位，病區(qū)患者多取臥位。取血時囑患者放松，保持環(huán)境溫暖，防止靜脈攣縮，束縛時間不可過長，禁止拍打手臂，否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)。盡量選擇粗大、容易固定的血管進行穿刺，確保一針見血。進針角度一般在20-30°，見回血后，平行向前稍進，再套上真空管，個別患者血的壓力低，穿刺后，不見回血，但套上負壓管后，血液順勢流出。

　　3.嚴格查看采血管有效期

　　必須在有效期內(nèi)使用，并且采血管內(nèi)有異物或沉淀物時不得使用。

　　4.正確粘貼條形碼

　　遵醫(yī)囑打印條形碼，核對無誤后正面粘貼，且條形碼不能覆蓋采血管刻度。

　　5.及時送檢

　　血標本采集后要求在2小時內(nèi)送檢，把影響因素降到最少。送檢時應(yīng)避免強光照射，避風、避雨，防凍、防高溫、防搖晃、防溶血。

　　6.儲存溫度

　　采血管的儲存環(huán)境溫度為4-25℃，如果儲存溫度在0℃或低于0℃，可能引起采血管的破裂。

　　7.保護乳膠套

　　刺塞針端的乳膠套能防止拔除采血試管后繼續(xù)流血污染周圍，起到封閉采血防止污染環(huán)境的作用，切不可取下乳膠套。多管采集血樣時，采血針頭橡皮有可能破損，如有破損，造成血液外溢，應(yīng)先吸附，再進行消毒處理。